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科技决策咨询2019年第7期

来源:调宣部审核   作者:调宣部审核 发布于:2019-11-13 10:58:00

  宁夏高等医学教育发展问题与对策 

  “没有全民健康,就没有全面小康。”以习近平为核心的党中央把全民健康作为全面小康的重要基础。《“健康中国2030”规划纲要》对全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化建设具有十分重大的意义。2016年,自治区党委、政府印发了《“健康宁夏2030”发展规划》,对“健康宁夏”建设做出具体战略部署。 

  医疗卫生事业发展离不开医疗卫生人才,人才培养要靠教育。作为宁夏医学教育的领头雁,宁夏医科大学积极探索,在一些重点领域和关键环节取得了重大进展,为宁夏医疗卫生事业发展提供了人才保障。 

  一、我区高等医学教育发展现状分析 

  近年来,宁夏高等医学教育虽然取得了长足发展,但通过调研,结合我校办学实践,我认为还存在一些亟待解决的短板问题。 

  (一)高等医学教育体制机制还不完善 

  我区医学教育宏观管理协调体系和联动管理机制不顺畅,具有宁夏特色的医教协同管理体制机制不完善,教改服务医改的有效途径还未全面建成。 

  (二)医学人才终身教育和培训体系有待健全 

  适应医学行业特点的校院教育、毕业后教育以及继续教育三阶段有效衔接的医学人才培养培训体系还不健全,影响了医学人才的培养质量毕业后教育质量,制约了医学人才毕业后发展和提高。尤其是服务生命全周期的中医人才教育体系不完善缺乏,特别是缺乏高水平的中医人才培养实践教学基地—直属中医附属医院,明显影响了我区中医人才培养的规范化和同质化。同时,我区护理教育培训体系统筹力度不够,护理人才规范化培训缺失、专科护理培训体系不完善、不同层级(能级)护士培训缺乏统一标准,不利于护理人才水平提升。 

  (三)医学专业人才培养层次整体偏低 

  据统计,2018年我区有涉医专业学校13所,其中培养本科及研究生以上学历的学校只有2所。我区医学教育仍以培养高职(大专)和中职(中专)为主(占55.72%),本科不足1/3(占31.69%),研究生培养规模更小(占12.59%),医学人才学历亟待提高。 

  (四)医学生“下不去”“留不住”问题依然突出 

  全面小康,农村是短板;健康宁夏,基层是弱点。据统计2018年,全区每千人拥有执业(助理)医师2.82人,但当年我区农村基层每千人拥有执业(助理)医师仅有0.82人,城乡每千人拥有执业(助理)医师比约为6:1。数据显示,我区医疗卫生人才总量不低,主要是城乡分布严重不平衡。乡、村甚至县级医院医生数量严重不足,医学生“下不去”“留不住”的问题极为突出,已成为制约我区基层医疗卫生发展的“瓶颈”。 

  (五)“互联网+”医学教育深度融合不够 

  在新一轮科技革命浪潮中,我区“互联网+”医学教育、“互联网+”医疗健康深度融合还很肤浅,距离宁夏“互联网+教育”和“互联网+医疗健康”示范区建设要求、以及自治区医疗卫生事业发展需求还差距甚远,亟待深化、融合、提高。 

  二、我区高等医学教育发展的对策和建议 

  随着社会发展进步,“以促进健康为中心”的“大健康观”、“大卫生观”已成共识。为实现我区医疗卫生事业高质量发展,我提如下对策和建议。 

  (一)建立医学教育宏观管理协调体系和联动管理机制,从根本上解决医学教育过程中存在的体制机制不畅问题。 

  1.打造政府支持、高校牵头、社会团体参与的医学教育宏观管理协调体系。建议由自治区卫健委牵头,成立由教育厅、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等部门及高校共同组成医学教育协同推进工作小组,在医学教育改革进程中发挥好决策、协调和执行作用。大力支持各种涉医协会参与医学专业设置、人才培养规划、标准制(修)订、考核评估等工作。针对公共医疗卫生服务和教育培训,建议实施由政府主导、高校和社会行业协会协同承担的工作机制。 

  2.建立“宁夏医学教育改革与发展联席会议”制度,全面覆盖院校医学教育、住院医师培训、专科医师培训,统筹院校教育、毕业后教育与继续教育的改革与发展,实现三阶段培养培训改革联动。 

  (二)完善具有宁夏特色的医教协同管理体制机制,从政策上促进医教协同水平不断提高。 

  1.以宁夏医科大学“部委省共建”为抓手,适度采取行政干预机制,深入推进我区医学教育“大学医院系统”建设,促进医、教、研、用深度融合。 

  2.支持医科高校建设全科医学人才培训中心,提高我区全科医学专业住院医师培训质量;支持宁夏医科大学总医院(临床学院)建设直属的全科医学社区实践基地(社区服务中心),提高全科医学生培养质量。 

  3.进一步理顺临床医学硕士专业学位研究生与住院医师规培的管理机制,探索医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨机制,探索临床医学博士专业学位研究生培养模式、专科医师规范化培训衔接机制,提高我区医学人才培养层次和规范化培训质量。 

  (三)构建我区医学人才终身教育培训体系,从体系建设上保障医学人才发展和提高。 

  医疗卫生事业发展要求医学人才牢固树立终身学习理念,医学终身教育体系建设势在必行。 

  1.认真贯彻《“健康宁夏2030”发展规划》要求,积极构建适应医学行业特点的校院教育、毕业后教育以及继续教育三阶段有效衔接的医学人才培养培训体系。 

  在院校教育方面:加强专业布局顶层设计,健全专业预警和动态调整机制,积极开办助产学、老年医学、中医康复学、健康管理等符合大健康观发展的专业。创新人才培养体系。围绕学科、教学、教材和管理等体系,深化以岗位胜任力为导向的教育教学改革,多维度构建富有特色的一流人才培养体系。强化医学学科“双一流”建设,支持高校新增药学、中医学博士学位授权点。深化医学专业学位研究生培养改革,提升硕士专业学位研究生临床综合能力。实行“人才特区”,打造人才高地促进高端人才脱颖而出。 

  在毕业后教育方面:完善住院医师规范化培训制度,保障住院医师待遇,增补一批培训基地,实现住院医师培训全覆盖。推进专科医师规范化培训试点。探索和完善住院医师培训、专科医师培训人员取得临床医学类专业学位的具体实施办法。 

  在继续医学教育方面:建立健全医学终身教育激励与约束机制,完善医学继续教育平台建设,构建医学终身教育学习体系,改善基层医学人才结构,满足发展需求。完善由政府统筹、高校实施的医学人才培训机制,提升我区医学人才发展能力。 

  2.统筹现有护理人才教育和培训体系,提升我区护理专业人才能力与水平。创新护理人才教育体系,打通护理中职到护理本科教育“专业贯通”培养路径,构建从护理中职、高职、本科到专业学位研究生相衔接的现代职业教育人才培养体系。以高校为核心,统筹全区护理专业资源,构建全区统一的护理人才培训体系,开展统一的规范化护理培训。 

  (四)中西医并重,加快完善中医教育体系,确保中医人才培养同质化。 

  相对西医来讲,我区中医人才培养短板明显,服务生命全周期的中医人才教育体系急需完善,高水平的直属附属中医医院建设迫在眉睫,新增中医学博士学位授权点任务艰巨。 

  1.完善中医人才教育体系,尽快将规模和实力一流、集医教研一体的、能够承担中医住院医师规范化培训的自治区中医医院建成医科大学直属附属中医医院,确保我区中医药人才培养的规范化和同质化。 

  2.成立自治区中医人才培训指导委员会,建立全区统一的中医人才培训体系。由卫健委针对区内基层实际需求,统筹制定和指导中医人才培养方向和培训模式,再由高校制定培训计划、承担培训任务,分期分批予以实施。 

  (五)强化思想教育,完善激励政策,引导医学生深入基层,满足基层医疗卫生事业发展需求。 

  落实自治区党委关于高质量发展医学教育意见,在如何培养基层卫生人才的课题上下足真功夫。 

  1.高校要自觉提高政治站位,深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,结合医科高校人才培养特点和社会服务职能,积极开展以“立德树人、培养能担当民族复兴重任的社会主义事业接班人”主题研究,为医学生打牢愿意深入基层、愿意到艰苦地方锻炼、愿意到边远地区建功立业的思想根基。 

  2.优化医学人才培养结构,适度扩大基层急需的全科医生和助理全科医师培养规模,从人才总量上满足“健康宁夏”建设需求。 

  3.严格落实和不断完善现行的毕业生使用激励制度,改进和优化基层医学人才从业的政策环境。建立能够显著提高基层医疗卫生人才从业待遇的激励机制,从政策和资金上确保基层卫生人才有更多的培训机会,建立较为灵活的、更加注重服务质量的职称评聘制度和考核机制等具体措施,确保基层急需之才“下得去”、“留得住”,使他们真正成为我区基层群众的健康守护者。 

  (六)推动“互联网+”医学教育、“互联网+”医疗健康深度融合,以科技革命实现精准教育和精准医疗。 

  实现“以治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变的有效手段是将医学教育、健康医疗与互联网、大数据和医学人工智能深度融合。 

  1.加快我区医学教育现代化步伐。利用高校优势教育资源,以现代信息技术为支撑,通过线上线下相结合、虚拟与现实相结合、理论讲授与实际操作相结合的路径,精准推送定制化医学教育服务。将宁夏医科大学“智慧校园”建设纳入自治区重点建设项目,使其成为自治区“互联网+教育”融合应用试点学校。以资金支持宁夏医科大学等涉医院校开展慕课资源和精品课程资源等优质医学教育资源建设,并纳入自治区教育大资源公共服务体系。支持涉医院校入选网络育人工作试点高校,建立“线上名师工作室”,利用人工智能开展教师培养试点校建设,推进教师智能助手在医学教育领域中的创新应用。 

  2.健全“互联网+医学教育”服务体系。统筹资源,在医科高校建立医疗健康教育和培训云平台,构建网络化、个性化、终身化的医学教育培训体系。以医科高校为试点,用新技术共建共享优质医学教育资源,研发在线医学教育平台,构建数字医学教育资源公共服务体系,整合医学教育资源公共服务平台和支持系统,实现医学教育资源平台、管理平台互通、衔接与开放。 

  3.依托宁夏医科大学“大学医院系统”,加快“互联网+医疗健康”信息服务平台建设,使区内医疗健康资源互联互通互动,构建以远程技术为支撑的、能够覆盖诊前、诊中、诊后的、线上线下一体化的、辐射全区、深入基层终端的医疗服务网络体系。 

  新时代,医学教育是“大国计、大民生、大学科”。新征程,宁夏高等医学教育要再出发,再创新,为宁夏医疗卫生事业发展提供新动力,为“健康宁夏”做出新贡献。宁夏医科大学  孙涛